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居民医保缴费为什么涨价?国家医保局答复

2021年10月21日 11736
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当前,我国各地的2022年度城乡居民医疗保险(以下简称“居民医保”)正在缴费。居民医保个人缴费标准每人每年320元。赵思学等11位全国人大代表在《关于进一步完善农村医疗保险制度的建议》中提到,由于筹资标准每年调增,基层对参保扩面压力大等问题时有反映。对于相关问题,国家医保局进行了答复。

居民医保筹资实行动态调整机制

为使农村居民和城镇居民公平享有医保权益,国家指导各省于2019年底全面整合了城镇居民医保和新农合两项制度,建立起统一的居民医保制度,整体提高了农村居民医疗保障水平。

关于完善城乡居民医保缴费标准,答复中指出,居民医保从建立之初,实行财政补助和个人缴费相结合的定额筹资模式,并进行年度动态调整。

2020年,财政补助每人每年550元,个人缴费的指导标准每人每年280元,财政补助是目前居民医保基金最主要的来源。2021年继续提高居民医保筹资标准(保障2022年度),居民医保人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于580元。同步提高居民医保个人缴费标准40元,达到每人每年320元。

当前,我国各地城乡居民正在缴纳的居民医保就是每人每年320元,用于2022年度的保障。

主要用于提高参保群众待遇水平

居民医保制度建设完善过程中,筹资标准合理调整主要用于提高包括农村居民在内的参保群众待遇水平:

一是待遇水平稳步提高。目前,居民医保政策范围内住院费用支付比例达到70%左右,是新农合建立之初政策范围内报销比例35%的两倍。

二是待遇保障向门诊延伸和扩展。推进城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制,截至2020年底,全国共有7200万高血压、糖尿病患者享受门诊用药保障待遇,政策范围内报销达到预期目标。

三是居民大病保险全面实施。大病保险覆盖居民医保全部参保人群,在基本医保基础上对大病患者高额医疗费用给予进一步保障。

四是基本医保药品目录稳步拓展。2000年以来,国家先后发布了5版医保药品目录,并自2017年起每年开展了国家医保药品目录准入谈判,目录内药品数量从1535个增加到2800个,用药保障范围不断扩大,医疗保障能力明显提升。

将均衡个人与政府筹资缴费责任

国家医保局表示,筹资政策是医保制度稳定可持续的基本保证,我国居民医保基金收支总体上呈基本平衡的状态。在医药技术快速进步、医疗费用持续增长、居民医疗需求逐步释放和待遇水平稳步提高的大背景下,筹资标准需合理调增,以支撑参保人医保待遇支出和制度功能长期稳定发挥。

总体上看,居民医保当前筹资方式和办法起到了吸引城乡居民参保、巩固扩大参保覆盖面的积极作用,在增强城乡居民参保意识、巩固全民医保、提高保障水平等方面发挥了重要功能,为应对新冠疫情期间确保患者不因费用问题影响就医、保障疫苗接种费用方面提供了有力支持。

但也正如代表们提到的,由于筹资标准每年调增,基层对参保扩面压力大等问题时有反映。对此,国家医保局已经会同有关部门着手研究完善城乡居民医保筹资动态调整机制。对代表们提出的完善居民医保缴费机制等建议,国家医保局将予以认真研究。

下一步,国家医保局将按照中央关于深化医疗保障制度改革有关部署,指导各地继续做好城乡居民医保各项工作,巩固基本医保覆盖面,同时加强城乡居民医保筹资机制研究,均衡个人与政府筹资缴费责任,逐步建立同经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定可持续的筹资机制,确保城乡居民基本医疗保障权益。

来源:国家医保局

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