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明确了!5月1日起施行,事关医保基金,欺诈骗保重罚!

2021年04月20日 2910
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医疗保障是重大民生工程、民心工程,医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,基金的使用安全涉及广大群众的切身利益,关系医疗保障制度的健康持续发展。我国医疗保障领域第一部行政法规《医疗保障基金使用监督管理条例》将于5月1日起正式施行。


《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》提出,制定完善医保基金监管相关法律法规,规范监管权限、程序、处罚标准。《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》要求,强化医保基金监管法治及规范保障,制定医疗保障基金使用监督管理条例及其配套办法。制定专门行政法规,以法治手段解决医疗保障基金使用监督管理中的突出问题,是十分必要的。

四张图带你解读《医疗保障基金使用监督管理条例》的常见处罚

NO.1

医保凭证不外借

NO.2

医疗保障经办机构不得有以下行为

NO.3

定点医药机构不得有以下行为

NO.4
定点医药机构相关法律责任

《条例》规定

要健全监督体制、强化监管措施

一是构建政府和医疗保障等行政部门的行政监管、新闻媒体舆论监督、社会监督、行业自律相结合的监督体制,畅通社会监督渠道,织密扎牢医疗保障基金使用监督管理的制度笼子。

二是建立医疗保障、卫生健康、中医药、市场监督管理、财政、审计、公安等部门的沟通协调、案件移送等监管合作机制。

三是要求国务院医疗保障行政部门制定服务协议管理办法,制作并定期修订服务协议范本。

四是规定大数据智能监控、专项检查、联合检查、信用管理等监管形式。五是规范医疗保障行政部门监督检查的措施及程序。记者从禹州市医疗保障局获悉,4月8日,我市“宣传贯彻《条例》 加强基金监管”集中宣传月已经启动。

近日,记者从我市医疗保障局获悉
4月8日,我市已经举行了“宣传贯彻《条例》 加强基金监管”集中宣传月启动仪式

会上当场宣读了《禹州市医疗保障局持续深入开展规范使用医保基金行为专项治理工作方案》,禹州市人民医院、禹州市钧都医院、禹州市花城大药房等相关单位负责人,分别作表态发言,表示将严格贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》及其他基金监管法律法规政策规定,认真履行职责,为参保人员提供合理、必需的医药卫生服务,自觉规范诊疗行为,做知法守法的医疗服务机构。
展打击欺诈骗保专项行动,是贯彻落实党中央国务院决策部署的具体体现,全市医保部门、定点医药机构务必要提高政治站位,强化责任担当,把基金监管工作作为重大政治任务“宣传贯彻《条例》 加强基金监管”集中宣传月的启动,以宣传贯彻条例为主线,利用媒体、微信公众号等平台加强政策宣传,可以更好的营造人人积极参与和主动维护医保基金安全的良好氛围,积极营造全社会共同打击欺诈骗保违法行为的浓厚氛围。

禹州市医疗保障局

   打击欺诈骗保投诉举报电话:

0374-2076111

0374-2076115

小伙伴们发现身边任何欺诈骗保行为

坚决不要姑息

投诉电话打起来!!!

综合来源:国家医疗保障局  禹州医保

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