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秋冬季节,当心诺如病毒!

2020年11月30日 5420
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如何在秋冬应对诺如病毒

秋冬季节

当心诺如病毒!



诺如病毒是一种可引起非细菌性急性胃肠炎的病毒,具有发病急、传播速度快、涉及范围广、感染性强等特点,在世界范围内,都是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。进入秋冬季以来,诺如病毒感染进入高发期,全国已经出现多起诺如病毒感染引发的腹泻事件,国家卫健委官网也于近日发布了健康提醒。如何在秋冬应对诺如病毒感染,下面,请打开这份诺如病毒的指南:

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诺如病毒简介

诺如病毒是一组杯状病毒科的病毒,以前也称之为“诺瓦克样病毒”。诺如病毒感染影响胃和肠道,引起胃肠炎或“胃肠流感”。其流行具有明显的季节性、多发生在凉爽的季节(北半球是 10 月‐次年 3 月,南半球是 4‐9 月)

诺如病毒本身是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒。根据基因结构特征,诺如病毒被分为10个基因组(Genogroup,GI‐GVI),诺如病毒具有多个基因型。根据基因结构特征,诺如病毒被分为10个基因组(Genogroup,GI-GX),其中GI、GII、GIV、GVIII和GIX感染人,GIGII是引起人类感染性腹泻的两个主要基因组,进一步分成30个以上的基因型。

诺如病毒变异快、免疫保护时间短。有研究表明,诺如病毒的免疫保护力可持续 6‐24 个月,同一个人可重复感染同一毒株或不同型别的诺如病毒,不同基因型之间无交叉免疫。也就是说,即使先前感染过诺如病毒,同一个体仍可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒。

 诺如环境抵抗能力强,在0℃‐60℃的温度范围内均可存活,可在物体表面存活2周,在水中存活2个月以上。酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果。

诺如病毒具有传染性强,感染剂量低、排毒时间长、免疫保护时间短和全人群普遍易感等特点,使得在学校、家庭、医院、社区、幼儿园、旅游区等人群聚集场所出现诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情。诺如病毒主要通过病人的粪便和呕吐物排出,无症状感染者也可排毒。排毒高峰在发病后2-5天,持续约2-3周,最长排毒期有报道超过56天。诺如病毒感染剂量为18-2800个病毒粒子,少量病毒即可造成感染

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诺如病毒的流行情况


诺如病毒流行地区极为广泛,欧洲、北美、亚洲、澳大利亚等地区均有流行,且全年都可能发病。2012 年以来,诺如病毒已成为中国其他感染性腹泻病暴发的优势病原体,报告病例呈现逐年增多的趋势。据报道,今年9月以来,山西、广东、安徽、四川、黑龙江均出现了诺如病毒的聚集性感染。多发生于学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂等地。

从感染群体来看,全人群普遍易感,各个年龄段均有可能感染诺如病毒。


诺如病毒的传播途径

诺如病毒已知有三种传播途径,包括人传人、经食物和经水传播。

人传人可通过粪口途径(包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶)、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。诺如病毒存在着部分无症状感染者,无症状感染着同样能够传播诺如病毒。


食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播,污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物,也可出现食物在生产、运输和分发过程中被含有诺如病毒的人类排泄物或其它物质(如水等)所污染。牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品。


经水传播可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致。

需要注意的是,个例感染常会导致集体感染、聚集性发病。

03

如何判断感染了诺如病毒

诺如病毒本身潜伏期较短,通常 12‐48 小时,不同类型诺如病毒潜伏期没有显著差异。

诺如病毒感染发病以轻症为主,最常见症状是腹泻呕吐,其次为恶心腹痛头痛发热畏寒肌肉酸痛等。有研究显示儿童感染者更容易出现呕吐、成人感染者更容易出现腹泻症状。

诺如病毒感染病例的病程通常较短,症状持续时间平均为 2‐3 天。但高龄人群和伴有基础性疾病患者恢复较慢。

尽管诺如病毒感染主要表现为自限性疾病,但少数病例仍会发展成重症,甚至死亡。重症或死亡病例通常发生于高龄老人和低龄儿童。

因此,诺如病毒对于低龄患者、基础性疾病患者和高龄患者具有较大的威胁。

一般情况下,24 小时内出现排便≥3 次且有性状改变(呈稀水样便),和/或 24 小时内出现呕吐≥2 次者,便存在感染诺如病毒的可能。

如果出现数天内,所处学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮、社区/村庄等集体单位或场所,多人出现腹泻,呕吐症状,就有存在诺如病毒疫情的可能。

当然,诺如病毒的确诊需要医院的临床诊断和检测。

04

感染了诺如病毒,怎么办?

诺如病毒感染属于自限性疾病,多数患者发病后无需治疗,不需服用抗生素,及时补充呕吐和腹泻时消耗的水分,补充糖盐水或口服补液盐,帮助患者平衡补充水分和电解质,休息2-3天即可康复。少数患者呕吐或腹泻症状严重或出现严重并发症需要及时进行治疗。目前无针对诺如病毒的疫苗和特效药物。

05

诺如病毒的防控上,

需要注意什么?


有诺如病毒症状,怎么办?

1、 在出入境时,如有腹痛、腹泻、呕吐等不适症状,应当主动向海关工作人员申报,配合做好卫生检疫工作,以便得到及时诊治。日常出现症状要及时就医。


2、 如果出现了诺如病毒症状,应当尽快就医。确诊了诺如病毒,应当配合卫生部门的管理,接受居家隔离或者医疗机构隔离。患者尽量使用专用厕所或者专用便器,呕吐物也应及时消毒处理。


3、 消毒和清洁必不可少,化学消毒剂是阻断诺如病毒通过被污染的环境或物品表面进行传播的主要方法之一,最常用的是含氯消毒剂(如84消毒剂),按产品说明书现用现配。

4、 实施消毒和清洁前,需先疏散无关人员。在消毒和清洁过程应尽量避免产生气溶胶或扬尘。环境清洁消毒人员应按标准预防措施佩戴个人防护用品,注意手卫生,同时根据化学消毒剂的性质做好化学品的有关防护。

日常预防诺如病毒,怎么做?

01

保持良好的手卫生

保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要最有效的措施。应按照规范的洗手法正确洗手,保持手卫生。需要注意的是,消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替标准洗手程序,各集体单位或机构应配置足够数量的洗手设施(肥皂、水龙头等),要求相关人员勤洗手。此外,还需注意不要徒手直接接触即食食品。

02

饮食忌生忌冷,拒绝无卫生保障餐食

生冷食品不食用,街边小摊少光顾,食用瓜果要洗净,贝类海产要熟透。

03

饮水卫生,消毒

饮水之前请确认,污染水源不饮用。生水、过期水要拒绝,煮开、消毒才放心。


04

空气消毒必不可少

保持室内空气流通,每日不少于2次,每次不少于30分钟。无人的空间也可定期用紫外线对空气消毒,每次作用不少于30分钟。不可采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。

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