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万万没想到:相同部位的心肌梗死,处理方式大不相同!

2020年07月04日 3639
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心梗,

是取人性命的的杀手。
在饮食不健康、工作压力大、生活不规律等诱因驱使下,
近些年来,中青年出现心肌梗死的比例正在逐年增加。
一旦发生急性心梗,
若不及时抢救,很容易造成死亡。
“作为一名患者,我怀着激动的心情表达对心内一病区赵友民主任、宋付凯大夫及全体医护人员的衷心感谢。我感谢在治疗过程中所接触的每一位医护人员,虽然我可能连他们的姓名都叫不出来,甚至有些人都未曾谋面,但正是有了他们默默无闻的奉献,才使得我得到良好的医治......”
 
这封感谢信的作者是本文的第一位主人公刘先生(化名),故事还要从几天前说起。

胸痛不缓解,一查竟是心梗

47岁的刘先生是一名公务员,平时工作很忙。
 
5月22日晚上9点半,他突然觉得、胸痛明显,呈压榨样,并持续一小时不缓解,急来我院就诊。
 
入院时,在急诊科做心电图提示其急性前壁心肌梗死,生命垂危。
 
经胸痛绿色通道,医护人员直接奔跑着将刘先生送入导管介入手术室迅速开始抢救,心内一病区赵友民主任和宋付凯大夫早已在此等候,随后做出明确诊断:患者为急性ST段抬高型前壁心肌梗死,病变部位可能为前降支近段,非常危急!

而同时,刘先生患有高血压和有家族冠心病史,属于急性心肌梗死的高危人群。
 
赵主任快速、明确地向刘先生家属告知手术必要性及风险性,征得家属的同意后立即为患者行冠脉造影与介入手术治疗!

20分钟心路,放置支架转危为安

由于患者前降支解剖结构变异,术中反复寻找闭塞血管,赵友民主任凭借高超的手术技巧,仅用20分钟便开通刘先生闭塞的心脏血管,由于血管病变较长,前降支串联置入了两枚支架。

随后,患者生命体征平稳,转入了心内科监护病房。
 
出院时,刘先生告诉小编,由于他和爱人对医学不了解,术后有些紧张、焦虑,经常找赵主任、宋医生及心内一科的医护人员询问,可是医护人员总是耐心讲解,对他们进行心理疏导,减轻患者及家属的心理压力,这让他非常感动。

“现在想起来还感到后怕,但我感觉我是幸运的,幸好遇到这么好的医生护士,感谢医院培养出这样优秀的医护队伍!”刘先生说。
 
刘先生的故事先暂且不说,现在请出本文的第二个主人公小郭(化名)。
 
和刘先生一样,31岁的小郭在住院期间和出院后都对心内一科的医护人员表示了感谢,那他的故事又有哪些不同呢?
二进导管室,他为何没有放入支架?

31岁的小郭是在刘先生入院的3天后急诊住院的,同样是胸痛,同样是心电图提示急性前壁心肌梗死,同样是通过绿色通道送入了介入导管室。
 
有什么不同吗?
当然有,大不相同!!!
 
急诊冠脉造影后发现,小郭的前降支中段可见明显的血栓影伴管腔轻中度狭窄(见下图),但血流是3级血流(血流可以在3个心动周期内从头流到末梢),副主任医师郭国勋和宋付凯大夫商议后,决定结束手术,规律强化抗栓一周后再复查造影,根据复查的结果决定下一步的治疗方案。

7天后,小郭再次被推进介入导管室,复查造影结果提示:原来的前降支血栓消失了,轻度狭窄的地方没有发现有冠脉溃疡、夹层,血管壁相对来说比较光滑(见下图),这就意味着,小郭可以不用支架置入,只需好好服药治疗即可。

据统计,小郭已经是心内一病区近几年第3个心肌梗死却没有置入支架的患者。此类患者一般年轻人居多,血管固定狭窄较轻,规范抗栓后,血栓消失的同时,如没有发现冠脉溃疡、夹层等情况,完全可以单纯选择药物治疗即可。
 
同样是心肌梗死,刘先生和小郭治疗方案大有不同,这体现了我院心内一病区的严谨,一切从患者病情考虑,以人为本,将患者受益最大化。
 
敲黑板,划重点啦!

近年来,青中年的心肌梗死诊断率,有逐渐升高的趋势,需要注意哪些方面来避免呢?
赵友民主任提醒大家:

心肌梗死“青睐”四类人群,分别是糖尿病患者、高血压患者、高血脂患者以及抽烟人群。(上文提到的刘先生和小郭均有高血压病史)
01
如何预防?

01
管理好危险因素
有“高血压病、糖尿病、高血脂”的,要通过良好的生活习惯和规范的药物治疗将各项指标控制在正常范围内;有“吸烟、酗酒”等不良嗜好的,要尽早戒除;超重肥胖的要循序渐进的减重至达标;作息不规范、工作压力大的,要及时调整作息、多方面舒缓压力。

02
气候变化要当心
有明确“冠心病”的患者,气候变化时要当心。

在严寒或强冷空气影响下,冠状动脉可发生痉挛而诱发急性心肌梗死。所以每遇气候恶劣时,冠心病患者要注意保暖或适当防护。
03
定期体检
 

定期体检,有病要通过正规途径就诊。

不管是单位组织的,还是自费进行的,最好每年进行1次较全面的体格检查,发现疾病的苗头,将它尽早控制住。发现身体上的不适,尽早到正规医院门诊就诊,不要抱侥幸心理“熬过去”,也不要有病乱投医,自行百度或到不正规诊所、医院,以免耽误病情。

02
如何急救?

 

一旦发现有难以忍受的胸痛、胸闷或胸部不适:
 
1

静卧。发病4小时内,发生心室颤动和猝死的危险性较大。应就地平卧,任何活动都会增加心脏负担,危及生命。
2

求救。很快与医院、急救站联系,请医生速来抢救或送医院抢治。






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