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这些药能预防新冠肺炎?让我们看看哪些要绕开的“坑”……

2020年02月13日 2903
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少出门 勤洗手 强锻炼 

有症状 早就医 不恐慌 

防范新冠

从我做起

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今天一大早,小编就被姥姥喊醒了,只见她拿着手机急急忙忙地说:“你看,网上刚刚发出来的,说这些药专门预防新型冠状病毒的,你赶紧起床,都买回来!”迷迷糊糊中,小编瞄了一眼,“不会又是像双黄连那种吧,姥姥,今天我就给您科普一下这个话题!”

自新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生以来,各种服用药物来预防新型冠状病毒的说法一直在网络上流传。其中,不少说法缺少临床验证,而且“是药三分毒”啊,滥用药物会危害身体健康。我们盘点了7个流传甚广的用药误区,一图了解。

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给姥姥科普完这几种药,她又有疑问了,“那之前国家发布的那个治疗神药,叫什么'克力芝'的,是怎么一回事儿啊?”

“您说的是洛匹那韦/利托那韦吧,'克力芝'是它的商品名,这个药是用于治疗感染者的,具体情况还是请我们医院药学部的专家来给您专业解释一下吧!”

洛匹那韦/利托那韦是个什么药?

国家卫健委发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》中抗病毒药物治疗推荐洛匹那韦/利托那韦。抗艾滋病药物洛匹那韦利托那韦片(商品名“克力芝”)随之火了,一度登上了微博热搜榜,甚至有患者不惜以4000元/盒的高价购入后自行服用。
该药是一个复方制剂,其中的“洛匹那韦”(lopinavir)和“利托那韦”(ritonavir)分别是两个药。
洛匹那韦是一种HIV-1和HIV-2蛋白酶抑制剂,可阻止Gag-Pol聚蛋白的分裂,导致产生未成熟、无感染力的病毒颗粒;
利托那韦是一种针对HIV-1和HIV-2天冬氨酸蛋白酶的多肽无机物抑制剂,通过抑制HIV蛋白酶使该酶无法处理Gag-Pol多蛋白前体,导致产生未成熟的HIV颗粒,从而无法启动新的感染周期;利托那韦还可抑制CYP 3A介导的洛匹那韦的代谢,从而升高洛匹那韦的血药浓度;洛匹那韦的体外抗病毒EC50约比利托那韦低10倍。因此,本品的抗病毒活性是由洛匹那韦产生。

患者应该怎么服用呢?

河南省肿瘤医院药学部提醒大家,克力芝绝非神药,如果患者擅自自行服用,存在相当大的危险性!一定要谨遵医嘱。

能和其他药一起吃吗?

而在疫情中,很多患者都合并有如高血压、高血脂、糖尿病、慢阻肺等基础疾病,同时会使用很多其他治疗药物。
药学部临床药师于卫江、陈金花、张霓、李丁等人在学习《方案》后认为,由于此药经过肝脏CYP450酶代谢,同时又是其诱导剂及抑制剂,可能通过此途径和其他药物发生相互作用,从而改变药物的血药浓度,造成严重的毒性反应及治疗效果改变。

几位临床药师经过认真查阅分析,一一列举了和洛匹那韦/利托那韦联用的禁用药物、使用会起重要药物作用的药物、联用无临床意义的相互作用的药物。

并提醒正在服用及应用洛匹那韦/利托那韦的患者及医生,如果出现例如肝功能损伤等不良反应及疗效欠佳时,要考虑或排除药物相互作用所致。

禁止与本品合用的药物

 

该复方制剂中洛匹那韦基本上全部由肝脏CYP3A代谢,利托那韦是CYP3A抑制剂。因此,本品不能与那些主要依赖 CYP3A 进行清除且其血药浓度高会引起严重和/或致命不良事件的药物同时服用。

确定/可能出现的重要的药物相互作用

该复方制剂中洛匹那韦基本上全部由肝脏CYP3A代谢,利托那韦是CYP3A抑制剂。临床约有60%的药物经CYP3A催化代谢,因此,洛匹那韦/利托那韦存在广泛的药物相互作用。

联用无临床意义的相互作用药物

未发现与本品之间具有临床意义的相互作用药物如下:

参考文献:
1.洛匹那韦利托那韦片说明书. 生产企业: AbbVie Inc. 
2.洛匹那韦利托那韦口服液体说明书. 生产企业: AbbVie Inc. 
3.中国药典.
4.马丁代尔药物大典
5.临床合理用药:http://www.crdu.cn/Home/Index/index.do

还有几点必须注意:

最后,药学部提醒大家,尽管洛匹那韦/利托那韦有希望用于治疗新型冠状病毒感染的肺炎,但仍然要注意:

1. 患者必须在医生的指导下服用。

2. 不可作为预防性的药物,用于没有生病的人,毕竟药物都有副作用。

3. 千万不要滥用,请将有限的药物留给真正急需的患者。

审核:庞红卫 张文周

作者:陈金花 于卫江

编辑:常   榕

图片来源:人民网 央视新闻




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