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秋冬腹泻呕吐,警惕感染诺如!

2019年11月19日 1137
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“山明水净夜来霜,数树深红出浅黄。”秋风萧瑟,气温渐寒,层林尽染。季节更迭带来了大自然的美景变换,也让寒冷季节高发的传染病有机会粉墨登场、兴风作浪。伴随秋冬季来临,除了各种呼吸道传染病又进入了新一轮的高发期,医院门诊、病房因腹泻就诊的患者也急剧增加,其中就有近年来高调活跃、备受关注的诺如病毒感染性腹泻。

1995 年,中国报道了首例诺如病毒感染,之后山西、北京、安徽、福州、武汉、广州 等地区先后发生多起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情。近几年诺如病毒更是愈演愈烈,全国各地幼儿园、学校等地发生诺如病毒感染暴发的报道屡见报端。

诺如病毒到底是什么?它又如何“兴风作浪”?

诺如病毒又称为诺瓦克病毒,是一种常见的引起非细菌性肠胃炎的杯状病毒,它是引起散发性和全球暴发流行性肠胃炎最主要的病因。诺如病毒对恶劣环境抗性较强,具有耐低温、耐酸等特性,不易灭活。诺如病毒感染能力也很强,可通过被诺如病毒污染的水源、食物、物品或空气传播,也可经直接接触感染者传播,常在社区、学校、餐厅、医院、托幼机构、养老院、大型游轮及军队等人群密集的地方快速传播引起暴发。

诺如病毒的传播途径

诺如病毒可感染所有年龄段的人,感染诺如病毒后48小时内,患者会出现恶心、呕吐、发烧、腹泻和腹痛等急性肠胃炎症状。其中,最明显的症状是呕吐,尤其是儿童患者更是如此。诺如病毒感染一年四季均可发生,但以秋冬季高发,也就是11月至次年3月,因此诺如病毒感染也被称为“冬季呕吐病”。老人、孩子等体弱者及有免疫缺陷的人更容易中招感染。

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感染了诺如病毒怎么办?

治疗诺如病毒感染没有特效药,抗生素无效,更没有疫苗用来预防。但也不用太担心,诺如病毒感染是一种自限性疾病,大多数人症状都不会很重,一般2至3天会自行恢复。但是如果频繁呕吐或腹泻,极少数患者会因脱水而发展为重症,如口渴明显、尿量减少、烦躁不安,甚至丢掉性命。特别是高龄老人、低龄儿童,或者有基础性疾病者(如血液病、器官移植或造血干细胞移植),在出现频繁呕吐、腹泻及发热等症状时要特别注意,及时就医,及早诊断并隔离治疗。症状轻微的成人感染者,可以少量多次饮水补液,最好口服补液盐,不仅补充水,还能补充电解质,避免症状加重。

不想感染诺如病毒怎么办?

敲黑板!专家支招,注意收好,都是干货:①保持良好的手部卫生,就是勤剪指甲、勤洗手,是预防诺如病毒感染、控制病毒传播最重要、最有效的措施;②保持良好的饮食习惯,避免裸手直接接触即食食品,认真清洗水果和蔬菜,生熟食品加工餐具分开,食用贝类海鲜等食品应彻底煮熟;③不喝生水或不洁水,保证食品加工用水和饮用水的卫生和安全。④轻症病人患病期间最好居家,尽量不近距离接触其他健康的家人,也不为他人准备食物,至少隔离至症状完全消失后2天;⑤食品加工人员或相关从业人员感染后务必暂时调离岗位,严禁带病上岗,及时隔离治疗,经过粪便检测诺如病毒阴性后方可从事食堂工作;⑥托幼机构、学校和餐厅应为就餐人员提供足够的洗手设施、肥皂或洗手液。若有在职人员或老师、学生等出现呕吐、腹泻症状,应及时就医,不得带病上班或上课。⑦室内或人员密集场所做好通风,病例的呕吐物和粪便需由经过规范培训的人员在做好个人防护的前提下,严格按照相关消毒操作指引立即进行处理。⑧家庭中用消毒水消毒、抹洗,清理病人呕吐物及粪便时须戴口罩和手套,处理完后要及时用肥皂、消毒洗手液等清洁、消毒双手,被患者呕吐物和粪便污染的被服、地板等物体表面以及清洁用具均用含氯消毒液(84消毒液用清水1:30稀释液或1公斤清水加消毒泡腾片3片)浸泡清洗。

发现腹泻、呕吐疫情怎么办?

诺如病毒感染需要实验室检测后诊断。在不具备实验室检测的条件下,不明原因腹泻、呕吐疫情若符合以下卡普兰标准的4项特征,可判定为疑似诺如病毒感染聚集性疫情或暴发:

    ①  一半以上患者出现呕吐症状;

    ②  平均潜伏期24-48小时;

    ③  平均病程12-60小时;

    ④  排除细菌、寄生虫及其他病原感染。

卡普兰标准识别诺如病毒暴发的灵敏度为68%,特异度99%,是便于大多数人掌握使用的识别标准。发现呕吐、腹泻等急性胃肠炎病例异常增多,如一个单位、幼儿园、学校等3天超过5例,或1周超过10例时,应立即报告当地疾控机构及相关行政部门。责任疫情报告人发现呕吐、腹泻暴发疫情后,城镇于6h内,农村于12h内以最快的通讯方式向发病地的疾病预防控制机构报告。

在疫情流行期间,个人减少外出和参与大型活动;出现聚集性病例的学校和单位及时报告当地疾控机构及相关行政部门,并停止举办各种聚餐和集会等活动。

作者:申晓靖



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